Wie gehe ich mit der Diagnose einer schlechten Eierstockreserve um?

Viele Frauen, die an Unfruchtbarkeit leiden, haben möglicherweise von ihren Ärzten gehört, dass sie aufgrund ihrer geringen Eierstockreserve höchstwahrscheinlich nie mit ihren eigenen Eiern schwanger werden würden.

Wir mussten mehr wissen und baten einen der fantastischen Nova IVI Fertility Klinikberater, uns mehr zu erzählen.

Was bedeutet Eierstockreserve?

Dies bezieht sich auf die Anzahl der Follikel in den Eierstöcken, die zu gesunden Eizellen (Eiern) heranreifen können. Die Diagnose einer geringen Eierstockreserve bedeutet, dass nicht genügend lebensfähige Eier vorhanden sind, was die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft verringert.

Wie viele Eier hat eine Frau?

Es wird geschätzt, dass ein entwickelter weiblicher Fötus über 4 Millionen Follikel hat. Bei der Geburt ist die Anzahl der Follikel in den Eierstöcken jedoch auf ungefähr 1 bis 2 Millionen reduziert. Dies wird mit zunehmendem Alter weiter reduziert und bis zur Pubertät hat sie nur noch 300,000 - 400,000 Follikel.

Ein oder zwei Follikel reifen jeden Monat während des Menstruationszyklus und werden als Eizellen (Eier) in die Eileiter abgegeben, die für die Befruchtung durch die Spermien bereit sind. Dieser Zyklus setzt sich bis zur Menopause fort, der Beendigung des Menstruationszyklus, der auftritt, wenn die Eierstockreserve vollständig aufgebraucht ist.

In einigen Fällen werden Frauen im Alter von 30 Jahren mit einem erschöpften Eierstockvorrat gefunden. Dieser Zustand wird als vorzeitiges Ovarialversagen bezeichnet und ist bekanntermaßen in 10-15% aller Fälle von Unfruchtbarkeit die Ursache für Unfruchtbarkeit.

Was ist das ideale Alter, um eine Familie zu gründen?

Am besten planen Sie eine Schwangerschaft zwischen 25 und 30 Jahren. Offensichtlich wird mit zunehmendem Alter der Frau die Eierstockreserve immer kleiner. Dies ist eindeutig ein Problem für ältere Frauen - da es weniger Eier gibt, tickt die Uhr unaufhaltsam für ihre Fruchtbarkeit.

Darüber hinaus werden ihre Eier mit zunehmendem Alter der Frau weniger gesund und weniger befruchtet. Manchmal ist der Fötus selbst bei Befruchtung eine Fehlgeburt oder wird spontan abgebrochen. Die Wahrscheinlichkeit genetischer Störungen (wie Down-Syndrom) beim Baby steigt ebenfalls. Eine drastische Verringerung der Qualität und der Anzahl beginnt bei einer Frau in den Vierzigern (bei asiatischen Frauen beginnt sie noch früher).

Dies bedeutet, dass eine ältere Frau, die schwanger werden möchte, deutlich höhere Hürden hat als eine Frau Anfang dreißig. Und während ältere Frauen schwanger werden und gesunde Babys haben, ist alles eine Frage des Alters und der Wahrscheinlichkeiten.

Wie überprüfen Sie Ihre Eierstockreserve?

Eine regelmäßige Beurteilung der Fruchtbarkeit wird Frauen über 35 Jahren empfohlen, wenn sie in Zukunft eine Familie gründen möchten. Die Tests, die helfen, das Fruchtbarkeitspotential von Frauen zu bestimmen, umfassen eine antrale Follikelzählung mit Ultraschall und Hormontests wie FSH und AMH.

FSH-Test

Wie der Name schon sagt, ist das von den Hypophysen produzierte follikuläre Stimulationshormon (FSH) dafür verantwortlich, dass die Follikel zu Eizellen reifen. Die FSH-Werte im Blut am Tag 2-5 des Menstruationszyklus zeigen die Eierstockreserve einer Frau. Die FSH-Spiegel können jedoch ebenso wie die basalen Östradiolspiegel innerhalb eines Monats und auch von Monat zu Monat schwanken. Aus diesem Grund wird ein AMH-Test an jedem Tag des Zyklus oder ein transvaginaler Ultraschall empfohlen.

AMH-Test

AMH oder Anti-Müller-Hormon wird von Granulosazellen in den Eierstockfollikeln produziert. Es wird zuerst von primären Follikeln produziert, die aus dem primordialen Follikelstadium hervorgehen, einem mikroskopischen Stadium, in dem Follikel durch Ultraschall nicht sichtbar sind. Die AMH-Konzentration wird am wenigsten durch den Menstruationszyklus beeinflusst, daher kann jederzeit ein Bluttest durchgeführt werden.

Wenn die Ergebnisse zeigen, dass der AMH-Spiegel niedrig ist (weniger als 1.5 ng / ml), liegt eine schlechte Eierstockreserve vor. Der AMH-Test sollte mit der antralen Follikelzahl oder AFC kombiniert werden, um genauere Ergebnisse für die IVF zu erhalten.

Wie können sich Frauen mit geringer Eierstockreserve vorstellen?

Wenn die erste Option - eine natürliche Schwangerschaft - trotz eines Versuchs von 6 Monaten oder länger nicht eintritt, ist der nächste Schritt die Suche nach einer Behandlung gegen Unfruchtbarkeit. Eine gute Klinik kann die Eierstockreserve und die Gesundheit der Spermien bewerten und den besten Behandlungsverlauf entsprechend empfehlen. Normalerweise sind IUI (intrauterine Insemination) oder IVF (In-vitro-Fertilisation) die nächsten Optionen. Ärzte können die letzten Eier für IVF oder ICSI (intrazytoplasmatische Spermieninjektion) stimulieren und entnehmen.

Für eine ältere Frau kann ein durch IVF gebildeter Embryo weiter auf bessere Überlebenschancen untersucht werden und dadurch das Risiko einer Nichtimplantation oder eines vorzeitigen Verlusts des Fötus aufgrund von Aneuploidien verringert werden. Es gibt jedoch keine Gewissheit, dass eine ältere Frau möglicherweise auch andere Probleme hat, die das Tragen eines Babys schwierig machen. Informieren Sie sich am besten ausführlich bei Ihrem Arzt über die verschiedenen Möglichkeiten.

Eine andere Möglichkeit ist, sich die Eizellspende anzuschauen.

Spendereier können für eine ältere Frau, die versucht, schwanger zu werden, von großem Nutzen sein - aber nur, wenn die Klinik geeignete Protokolle befolgt. Man sollte sicherstellen, dass die Klinik Eier nur von einwilligenden, gesunden, gescreenten Spendern abholt, die sich im besten reproduktiven Alter befinden. Es besteht immer die Möglichkeit, dass diese Eier nicht die gesündesten oder am einfachsten zu befruchtenden Eier sind oder nach der Befruchtung mit geringerer Wahrscheinlichkeit bis zum Ende ihrer Laufzeit Bestand haben.

Es ist daher erneut wichtig, sicherzustellen, dass es sich bei den Spendern um gesunde junge Frauen handelt, die sorgfältig auf genetische und andere Probleme untersucht wurden. Bitten Sie nach Möglichkeit um Einsicht in die Krankenakten des Spenders. Die Eizellspende ist in vielen Ländern ein vertraulicher Prozess. Seien Sie sich also bewusst, dass Ihre Identität nicht preisgegeben wird.

Während solche Vorsichtsmaßnahmen es wie eine lästige Art der Schwangerschaft erscheinen lassen, bieten die Zahlen einen großen Kontrapunkt. Weltweit ist die IVF mit Spendereier erfolgreicher, da die schlechte Qualität der Eier einer der Hauptgründe für das Scheitern der IVF im Selbstzyklus ist.

Wenn Sie also über eine Schwangerschaft mit Spendereiern nachdenken, stehen Ihre Chancen besser.