Kalifornische Fruchtbarkeitsexperten entlarven uralte Fruchtbarkeitsmythen

Die Professoren für Fruchtbarkeit und Endokrinologie der University of California entlarven die gängigsten Mythen über das Fortpflanzungssystem einer Frau und die anschließende Fruchtbarkeit

Das Hochschulmagazin hat den folgenden Artikel über die Mythen rund um das reproduktive Alter, stressbedingte Fruchtbarkeitsprobleme und die Wechseljahre veröffentlicht, und er ist sehr interessant zu lesen.

Hier ist, was sie zu sagen hatten…

MYTHOS #1 Wenn ich gesund und fit bin, spielt mein Alter für meine Fruchtbarkeit keine Rolle

Leider ist dieser Mythos falsch.

Das Alter ist der wichtigste Treiber für a Fruchtbarkeit der Frau, Sagt Marcelle Cedars, MD, der die Abteilung für reproduktive Endokrinologie und Unfruchtbarkeit der UCSF leitet. „Der Eierstock“, sagt sie, „scheint eine eigene Uhr zu haben.“

Abgesehen von wichtigen gesundheitlichen Risikofaktoren wie Fettleibigkeit oder Drogenkonsum hat der allgemeine Gesundheitszustand einer Person, die versucht, schwanger zu werden, wenig Einfluss auf die Qualität ihrer Eizellen – das heißt, die Fähigkeit einer Eizelle, befruchtet zu werden und einen lebensfähigen Embryo zu erzeugen.

Eier beginnen von dem Moment an zu altern, an dem eine Person geboren wird, so dass ein 40-Jähriger vier Jahrzehnte alte Eier haben wird, selbst wenn er genug trainiert, um die kardiovaskuläre Fitness von jemandem zu haben, der halb so alt ist wie er. Im Alter von 42 Jahren gelten etwa 80 Prozent der verbleibenden Eizellen einer Person als abnormal.

„Es ist eine Art unserer modernen Tragödie“, sagt er Diana Laird, Ph.D., Professorin für Geburtshilfe, Gynäkologie und Reproduktionswissenschaften, deren Forschung an der UCSF sich auf Alterung und Geschlechtszellen von Labormäusen konzentriert. „Der Eierstock ist das erste Organ, das spürbar und funktionell altert.“

Viele der chromosomalen Anomalien in den Eizellen einer Person sind jedoch bereits vorhanden, bevor sie überhaupt geboren werden. „Ein Ei beginnt zu wachsen, wenn man im Mutterleib erst etwa vier Wochen alt ist“, sagt Laird. "Dies ist ein unglaublich langer und komplexer Prozess, der mit dem Eisprung dieser Eizelle endet, egal in welchem ​​​​Alter Sie sind."

Ihre Forschung versucht zu entwirren, wie viel vom Verfall eines Eis mit den Jahren zusammenhängt, in denen es sich in „unterbrochener Animation“ befindet, und wie viel durch Ereignisse vorherbestimmt wurde, die Jahrzehnte zuvor während der Entwicklung des Eis passiert sind.

„Wie können wir Eier identifizieren, die einen gesünderen Entwicklungsprozess hatten“, sagt Laird, „und uns mit größerer Wahrscheinlichkeit ein gesünderes Ei und ein gesünderes Baby geben?“

MYTHOS #2 Ich habe meine eigene Unfruchtbarkeit verursacht, weil ich zu gestresst bin

„Entspann dich und du wirst schwanger!“ Obwohl dieser Rat vielleicht gut gemeint ist, ist er einfach falsch – wie zwei UCSF-Studien, die im Abstand von einem Jahrzehnt und zu verschiedenen Aspekten des Empfängnisprozesses durchgeführt wurden, sowohl bei Menschen als auch bei Mäusen bewiesen haben.

Frauen, die vor der Behandlung mit In-vitro-Fertilisation (IVF) über psychische Belastungen berichteten, seien genauso wahrscheinlich schwanger zu werden wie diejenigen, die behaupteten, stressfrei zu sein, schrieb die Studie Lauri Pasch, Ph.D., ein UCSF-Psychologe, der sich auf Unfruchtbarkeit spezialisiert hat, in einem 2012 Artikel in der Zeitschrift Fertility and Sterility. Tatsächlich stellte Pasch fest, dass kein Stress Fruchtbarkeitsprobleme verursachte, sondern dass IVF-Versagen häufig von nachfolgendem Leiden gefolgt war.

Wie stressig ist eine Unfruchtbarkeitsdiagnose? Sowohl Cedars als auch Laird bemerkten einen aufschlussreichen Befund von a Studie 1993: Menschen mit Unfruchtbarkeit waren genauso ängstlich und deprimiert wie Menschen mit einer Krebsdiagnose.

Aber glücklicherweise können sogar Ei- und Spermienvorläufer, die sich in Embryonen in schwangeren Mäusen entwickeln, keinen Stress während der Entwicklung spüren, so eine in Kürze erscheinende Veröffentlichung aus Lairds Labor. Obwohl diese Vorläufer Rezeptorproteine ​​enthalten, die das Stresshormon Cortisol wahrnehmen können, stellte Lairds Team fest, dass sie in diesem Entwicklungsstadium keine Stresshormone wahrnehmen konnten.

„Sie schützen sich vor Stress in ihrer Umgebung“, sagt Laird über die Ei- und Spermienvorläufer. „Die Nachricht ist gut für werdende Patienten.“

Von der Zeit vor der Geburt eines Elternteils bis zur Zeit nach der Empfängnis bleibt die Forschung konsistent: „Es gibt keine Daten, die besagen, dass Stress Unfruchtbarkeit verursacht“, sagt Cedars.

MYTHOS Nr. 3 Wenn ich mich einer IVF unterziehe, gehe ich früher in die Wechseljahre

Zwanzig Eier in einem abgerufen IVF-Zyklus bedeutet 20 Ovulationszyklen weniger im Leben einer Frau, richtig? Nein, sagt Cedars.

Vor einer IVF-Behandlung verschreiben Fruchtbarkeitsärzte häufig Hormonspritzen, die die Eierstöcke einer Patientin stimulieren sollen, um eine größere Anzahl reifer Eizellen zu produzieren. (Je mehr Eizellen entnommen werden, desto größer sind die Chancen, dass mindestens eines zu einem normalen Embryo führt.)

Aber diese „zusätzlichen“ Eizellen werden nicht aus den zukünftigen Ovulationszyklen einer Person entführt. Stattdessen sind es Eier, die während des aktuellen Zyklus gestorben wären, ohne jemals die Reife erreicht zu haben.

Die Eierstöcke enthalten ein sogenanntes „Ruhebecken“, aus dem jeden Monat eine Kohorte von Eizellen – sagen wir 20 Eizellen – austritt. In einem typischen Ovulationszyklus reift nur eines dieser 20 Eizellen. Die anderen 19 sterben und werden vom Körper resorbiert. (Nur 0.1 Prozent der Eizellen im Körper einer Person reifen und haben einen Eisprung.)

Aber die hormonelle Stimulation vor der IVF könnte dazu führen, dass alle 20 Eizellen einer einzigen Kohorte potenziell reif werden. Dies sind keine Eier, die in späteren Zyklen gereift und ovuliert wären. Vielmehr wären sie umgekommen, sondern durch das Medikament „gerettet“ worden.

Umgekehrt, fügt Cedars hinzu, werden Eier nicht „aufbewahrt“, wenn eine Person keinen Eisprung hat, beispielsweise wenn der Eisprung durch Geburtenkontrolle unterdrückt wird. Die Empfängnisverhütung verhindert nur, dass das einzelne Ei, das den Eisprung gehabt hätte, die Reife erreicht – aber der Prozess, dass die Eier den Ruhepool verlassen, findet immer noch statt.

„Man konserviert oder schützt Eier nicht“, sagt Cedars, „nur weil man keinen Eisprung hat.“

MYTHOS #4 Unfruchtbarkeit ist ein Frauenthema

Klar, aber das ist auch Männersache. In bis zu der Hälfte aller Fälle von Unfruchtbarkeit, sagt Cedars, ist der männliche Partner der einzige oder beitragende Faktor.

Wie bei der Mutter kann auch das Alter des Vaters eine Rolle bei der reproduktiven Gesundheit spielen, sagt Laird. Spermatogoniale Stammzellen produzieren während des gesamten Lebens eines Mannes kontinuierlich Spermien. Aber mit jedem weiteren Lebensjahr eines Vaters gibt sein Sperma ungefähr zwei zusätzliche genetische Mutationen an sein Kind weiter, obwohl die meisten dieser Mutationen keine Folgen haben.

Trotzdem wird Unfruchtbarkeit oft als Frauenproblem bezeichnet. Schließlich ist es die Person mit der Gebärmutter, die schwanger wird und die sich am häufigsten Fruchtbarkeitsbehandlungen unterzieht – Medikamente einnimmt oder sich Eingriffen unterzieht – auch wenn das Sperma des anderen Partners der einzige Faktor für die Unfruchtbarkeit ist.

In der Vergangenheit wurden Patienten mit Unfruchtbarkeit von Gynäkologen und reproduktiven Endokrinologen behandelt. Männliche Partner waren die Zuständigkeit von Urologen, die hauptsächlich Chirurgen sind. Aber nicht viel männliche Unfruchtbarkeit erfordert eine chirurgische Behandlung.

„Spezialisten für männliche Fruchtbarkeit sind Jahrzehnte hinter uns zurück, wo wir uns um Frauen kümmern“, sagt Cedars, „weil es in der Vergangenheit nicht einmal eine Spezialität war.“