Sperma, alles was Sie wissen müssen

Wir erhalten jeden Monat mehr und mehr Fragen von männlichen Lesern, die herausfinden möchten, warum sie Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden. Also wandten wir uns an Shabana Bora, beratende Gynäkologin, und Victoria Wells, klinische Embryologin von Die Lister Fertility Clinic, um die am häufigsten gestellten Fragen zum Thema Sperma zu beantworten

Was können Sie erwarten, wenn Ihnen gesagt wird, dass Sie einen Spermatest durchführen lassen müssen? 

 Wenn ein Paar versucht, schwanger zu werden, möchte es im Rahmen der ersten Untersuchungen möglicherweise überprüfen, ob die Spermien normal sind. Dies kann ganz einfach vom Hausarzt beantragt werden, der Sie dazu überweisen kann, den Test im örtlichen Krankenhaus durchführen zu lassen, oder Sie können dafür bezahlen, dass der Test privat durchgeführt wird. Der Test kann im Krankenhaus durchgeführt werden, wenn dort ein Privatzimmer zur Verfügung steht, oder er kann zu Hause durchgeführt werden. Zu Hause hergestellte Proben müssen mit dem Labor, das den Test durchführt, vereinbart und dann innerhalb einer Stunde in die Klinik gebracht werden. Die Testergebnisse werden in der Regel sofort vom Labor verarbeitet, die Dauer bis zur Erklärung des Ergebnisses kann jedoch von Klinik zu Klinik unterschiedlich sein. Wenn der Test durch den Hausarzt durchgeführt wird, kann der Hausarzt Ihnen die Ergebnisse erklären.

Wie lange sollte man sich vor einem Spermatest enthalten?

 Wir empfehlen, dass die Abstinenzzeit zwischen 3 und 5 Tagen liegt, um die Ergebnisse zu standardisieren und sicherzustellen, dass genügend Spermien vorhanden sind, um eine genaue Analyse der Probe zu erhalten.

Wie wird Sperma getestet?

Beim einfachsten Spermientest wird eine kleine Menge der Samenprobe auf einen speziellen Objektträger pipettiert. Der Objektträger wird von einem hochqualifizierten Andrologen oder Embryologen unter Verwendung der starken Vergrößerung des Mikroskops untersucht.

Wonach suchst du?

Durch ein spezielles Raster auf dem Objektträger lässt sich die Anzahl der Spermien, der Prozentsatz der Spermien und ihre Bewegungsqualität zählen. Auch die Morphologie (Form des Spermas) kann beurteilt und das Gesamtvolumen der Probe gemessen werden. Der Lister bietet standardmäßig eine umfassende Samenanalyse, prüft auch auf Anti-Spermien-Antikörper und bereitet die Samenprobe dann so auf, als ob sie für eine Fruchtbarkeitsbehandlung verwendet würde. Dies liefert nützliche Erkenntnisse zur Bestätigung der Arten der Fruchtbarkeitsbehandlung, für die die Spermaprobe verwendet werden könnte

Was bestimmt die gute Spermienqualität?

Ein Sperma von guter Qualität kann letztendlich eine Eizelle befruchten und einen Embryo erzeugen, der zur Geburt eines gesunden Babys führen kann. Dies wird durch die Qualität und Quantität der Genetik im Spermienkopf bestimmt, die letztendlich in ein normal morphologisch geformtes Spermium verpackt wird, das schwimmen und in eine Eizelle eindringen kann, um sie zu befruchten. Es gibt keine Möglichkeit, ein gesundes Sperma allein durch das bloße Betrachten zu identifizieren, aber wenn die Gesamtbeurteilung des Spermas normal ist, gehen wir im Allgemeinen davon aus, dass die Probe Sperma von guter Qualität enthält, obwohl dies leider nicht immer der Fall ist. Speziellere Tests wie DNA-Fragmentierungstests oder eine schlechte Embryoentwicklung in einem IVF-Zyklus können zusätzliche Informationen über die Spermienqualität liefern.

Einige Spermien scheinen möglicherweise nicht von guter Qualität zu sein, da sie die anfänglichen Kriterien einer normalen Morphologie nicht erfüllen, oder sie sind möglicherweise völlig unbeweglich. ICSI oder IMSI bedeuten jedoch, dass sie weiterhin in der Fruchtbarkeitsbehandlung eingesetzt werden können und möglicherweise genetisch normal sind.

Was ist der Unterschied zwischen Mobilität, Motilität und Morphologie?

Beweglichkeit und Mobilität beziehen sich darauf, wie viele Spermien in einer Probe sich bewegen und wie gut sie sich weiterentwickeln. Dies sind wichtige Informationen, da es vorkommen kann, dass eine Probe eine hohe Anzahl aufweist, sich aber nur sehr wenige bewegen, was erhebliche Auswirkungen auf das Fruchtbarkeitspotenzial hätte. 

Morphologie bezieht sich auf die Form des Spermas. Spermien müssen einen glatten ovalen Kopf und einen einzelnen langen Schwanz haben, damit sie sich fortschreitend bewegen und an der Oberfläche einer Eizelle festsetzen können. Angesichts der Tatsache, dass die normale Spermienzahl bei über 15 Millionen/ml liegt, kann es überraschend sein, dass die überwiegende Mehrheit eine abnormale Morphologie aufweist! Ein normaler Morphologiewert liegt bei 4 %, sodass effektiv 96 % der Spermien in der Probe abnormal geformt sein können. Sofern die anderen Parameter normal sind, wird die Probe als normale Probe eingestuft.

Wenn bei Ihnen ein niedriges Niveau der oben genannten Punkte (Mobilität, Motilität und Morphologie) vorliegt, können Sie irgendetwas tun, um das Niveau zu erhöhen? Wenn ja, was und wie lange dauert die Verbesserung?

Wenn die Spermienproduktion durch einen Faktor wie Rauchen oder schlechte Ernährung negativ beeinflusst wird, haben Änderungen des Lebensstils bei manchen Männern Auswirkungen. Bei manchen Männern scheinen die Spermienwerte ohne ersichtlichen Grund niedrig oder schlecht zu sein, so dass selbst dann keine Besserung zu verzeichnen ist, wenn sie versuchen, ihren Lebensstil zu ändern.

Es ist wichtig zu bedenken, dass selbst wenn die Spermienzahl nach drei Monaten positiver Veränderungen weiterhin niedrig bleibt, es auf genetischer Ebene möglicherweise einen Nutzen gibt, der durch eine routinemäßige Samenanalyse nicht identifiziert werden kann. Daher lohnt es sich für alle Männer, die mit ihrer Partnerin schwanger werden möchten, einen gesunden Lebensstil zu verfolgen. 

Der Zyklus der Spermienproduktion dauert etwa drei Monate, sodass positive Veränderungen im Allgemeinen erst nach mindestens drei Monaten Wirkung zeigen.

Wie sollte ein guter Spermabericht aussehen? Welche Werte müssen Ihre Spermien erreichen, um lebensfähig zu sein?

Die Weltgesundheitsorganisation hat die Kriterien festgelegt, die eine Spermienprobe erfüllen muss, um als fruchtbar eingestuft zu werden.

Mindestvolumen 1.5 ml

Minimale Spermienzahl 15 Millionen/ml

Gesamtbeweglichkeitszahl von 40 %, wobei mindestens 32 % zunehmend beweglich sind

Mindestens 4 % normale Morphologie

Dies sollte jedoch im Zusammenhang mit dem Versuch einer natürlichen Schwangerschaft erfolgen. Wenn ein Mann Spermien hat, die ständig außerhalb der normal definierten Parameter liegen, gibt es möglicherweise Möglichkeiten, das Ergebnis zu verbessern oder eine Fruchtbarkeitsbehandlung durchzuführen, die häufig ICSI oder IMSI umfasst, um eine Schwangerschaft zu erreichen.

Was verursacht eine schlechte Spermienqualität?

 Einige verschreibungspflichtige Medikamente und der Konsum illegaler Drogen, insbesondere anabole Steroide, können die Spermienqualität beeinträchtigen, und es besteht ein Zusammenhang zwischen übermäßigem Alkoholkonsum und der Spermienproduktion. Es hat sich auch gezeigt, dass Zigarettenrauchen, Schadstoffe und andere Umweltfaktoren die Spermienmenge und -qualität beeinträchtigen. Es gab auch einen Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit und Stress männliche Unfruchtbarkeit. 

Spermien können während ihrer Produktion auch auf verschiedene Weise geschädigt werden; Häufige Probleme können Infektionen wie sexuell übertragbare Krankheiten oder eine Varikozele sein. Varikozelen sind geschwollene Venen rund um den Hodensack, die dazu führen können, dass die Hoden zu warm werden und die Spermienqualität beeinträchtigt wird. Eine chirurgische Behandlung einer Varikozele kann mit der Zeit zu einer Verbesserung der Qualität führen. 

Wir empfehlen allen Männern, sich bei ihrem Kinderwunsch auf die Verbesserung ihres Lebensstils zu konzentrieren, um die Spermienqualität zu optimieren. Der Verzicht auf heiße Bäder, Saunen und Whirlpools sowie das Tragen locker sitzender Unterwäsche kann von Vorteil sein. Ich rate ihnen außerdem, starken Alkoholkonsum und Rauchen zu vermeiden und sich auf eine gesunde Ernährung mit Lebensmitteln zu konzentrieren, die reich an Antioxidantien sind, dazu gehören Blaubeeren, Erdbeeren, Spinat und Grünkohl, und den Verzehr von verarbeiteten und verpackten Lebensmitteln zu reduzieren. Es hat sich auch gezeigt, dass es den Stress reduziert und die Spermienqualität verbessert, wenn man fit und gesund bleibt. Es gibt zahlreiche rezeptfreie Nahrungsergänzungsmittel für die männliche Fruchtbarkeit, die alle richtigen Nahrungsergänzungen für eine gesunde Spermienproduktion enthalten und üblicherweise Selen, Zink sowie die Vitamine C und E enthalten.

Warum haben manche Männer überhaupt kein Sperma? Gibt es etwas, das dem entgegenwirken kann?

 Wenn es um Spermien geht, können Probleme bei der Empfängnis entweder auf die Menge der produzierten Spermien, die Bewegung der Spermien oder die Qualität der Spermien zurückzuführen sein. 

Azoospermie ist ein Begriff, der Fälle beschreibt, in denen Männer in ihrer Probe keine Spermien sehen (dies kommt selten vor) und entweder durch eine Blockade der Spermienproduktion in den Hoden in das Ejakulat oder durch ein Problem bei der Produktion in den Hoden verursacht werden kann. Wenn Azoospermie diagnostiziert wird, wird der Mann an einen spezialisierten Urologen oder Andrologen überwiesen, um die Ursache zu untersuchen. Wenn das Problem darauf zurückzuführen ist, dass aufgrund unzureichender Hormone keine Spermien produziert werden, kann eine Behandlung mit Hormonen den Prozess umkehren. Wenn das Problem auf ein obstruktives Problem zurückzuführen ist (das Sperma gelangt nicht in den Hoden und damit in das Ejakulat), ist es möglicherweise möglich, das Sperma direkt aus dem Hoden operativ zu entnehmen und dieses Sperma dann für eine IVF mit ICSI (intrazytoplasmatische Spermieninjektion) zu verwenden.

Ab wann muss man über den Einsatz eines Samenspenders nachdenken?

 In einigen Fällen, in denen Männer azoospermisch sind und keine reversible Ursache vorliegt, können Spendersamen in Betracht gezogen werden. Dies ist beispielsweise der Fall, wenn Männer eine genetische Anomalie tragen, die eine normale Spermienproduktion verhindert, oder wenn Patienten Hodenkrebs und/oder eine Orchidektomie (Entfernung der Hoden) hatten. Sowohl innerhalb als auch außerhalb Großbritanniens gibt es zahlreiche Samenbanken. Die Samenspende kann entweder bekannt (der Spender ist ein Freund oder Verwandter des männlichen Partners) oder anonym erfolgen. Spezialisierte Fruchtbarkeitskliniken können dabei helfen, Informationen darüber bereitzustellen, wie und wo man gespendetes Sperma auswählen und erhalten kann, und Optionen für die Behandlung mit gespendetem Sperma anbieten. Die Behandlung mit Spendersamen im Vereinigten Königreich bedeutet, dass jedes aus einer Spende geborene Kind das gesetzliche Recht hat, identifizierbare Informationen über den Spender (Name und Adresse zum Zeitpunkt der Spende) zu erhalten, wenn es 18 Jahre alt wird. Sowohl Spendern als auch Empfängerpatienten oder -paaren wird empfohlen, eine Implikationsberatung in Anspruch zu nehmen, damit sie den Spendeprozess vollständig verstehen.

Wenn Sie Fragen an die Lister Fertility Clinic haben, können Sie sich per E-Mail an sie wenden indem Sie hier klicken

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