Welche Fruchtbarkeitstests könnte ich benötigen?

Fruchtbarkeitstests – es scheint so viele davon zu geben, mit unterschiedlichen Terminologien, Zielen und Wichtigkeitsgraden. Am Ende fragst du dich „Brauche ich sie alle? Sind sie teuer? Warum wird mir erst nach einer fehlgeschlagenen IVF-Runde gesagt, dass ich diese Tests benötige? Warum wurden mir diese Tests nicht schon früher angeboten? Sind das nur Add-ons? Ich kann Hysterosalpingogramm nicht einmal aussprechen, geschweige denn verstehen, ob ich es brauche. Brauche ich das?“

Dies sind nur einige der Fragen, die uns zu der riesigen Liste von Tests gestellt werden, die Ihnen helfen sollen, eine Schwangerschaft zu erreichen. Bei so vielen, von denen Sie vielleicht noch nichts gehört haben, zu denen, die Sie haben, aber nicht ganz verstehen, wandten wir uns an Stavros Natsis, MSc, und Evripidis Mantoudis FRCOG von Gennima, um es zu erklären.

F: Welche ersten Tests bieten Kliniken an, wenn eine Patientin zum ersten Mal konsultiert wird, um zu erklären, warum sie nicht auf natürlichem Wege schwanger wird?

A Erste Fruchtbarkeitsberatung des Patienten ist ihnen und uns wirklich sehr wichtig. Die Entscheidung, Rat einzuholen und einen Fruchtbarkeitsexperten zu treffen, kann emotional ein belastender Prozess sein. Wir befassen uns also nicht nur mit den medizinischen Aspekten, sondern achten auch auf den Hintergrund des Patienten. Unser Ziel ist es, dass sie sich wohlfühlen.

Bei der ersten Konsultation wird routinemäßig eine Fruchtbarkeits-Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Wir konzentrieren uns auf die Eierstöcke, um ihre Reserve zu überprüfen und sicherzustellen, dass keine Gründe zur Besorgnis wie Zysten, PCOS usw. vorliegen. Wir überprüfen auch die Gebärmutter, um sicherzustellen, dass sie gesund ist und keine Polypen vorhanden sind. Myome usw

Als erste Tests empfehlen wir folgende:

• Hormonelles Profil (Partnerin)
• FSH, LH, E2, TSH, PRL am 2.–4. Tag des Zyklus
• Schilddrüsentest (TSH)

Hierbei handelt es sich um eine Gruppe von Blutuntersuchungen, mit denen die Funktion der Eierstöcke überprüft werden soll und ob der Eisprung problemlos verläuft. Ein weiterer Hormontest (Bluttest), den wir empfehlen, ist AMH (Anti-Müller-Hormon). Hier finden Sie weitere Informationen zur Eierstockreserve. Wenn wir die Daten all dieser Hormontests und des Fruchtbarkeitsscans kombinieren, erhalten wir eine ziemlich gute Vorstellung von der Fruchtbarkeit der Patientin.

• Spermienanalyse (männlicher Partner)

Damit soll die männliche Fruchtbarkeit überprüft werden. Ein typischer Spermientest umfasst die Messung der Anzahl, Beweglichkeit und Morphologie der Spermien. Darüber hinaus haben wir uns vor Kurzem entschieden, routinemäßig auf oxidativen Stress zu achten. Dies gilt als „verborgener Feind“ der männlichen Fruchtbarkeit und kann eine angemessene Behandlung erfordern, auch wenn alle anderen Parameter normal sind.

• Salpingogramm (Partnerin)

Um zu überprüfen, ob die Eileiter nicht verstopft sind. Im Eileiter trifft das Sperma auf die Eizelle und die Empfängnis findet statt. Anschließend wandert der Embryo in die Gebärmutter und implantiert sich dort. Verstopfte Eileiter bedeuten, dass die Eizelle nicht auf die Spermien treffen kann und somit eine Empfängnis nicht möglich ist.

F: Kann ein Patient detailliertere Tests anfordern, bevor er mit einer IVF-Runde beginnt, z. B. einen Schilddrüsentest oder einen DNA-Fragmentierungstest (sofern diese nicht auf der primären Liste stehen), auch wenn der Berater sie zu diesem Zeitpunkt nicht empfohlen hat? Bühne?

Selbstverständlich sprechen wir mit unseren Patienten und besprechen ihre Anliegen. Wenn sie einen bestimmten Test wünschen, würden wir dies in Betracht ziehen, aber zunächst ist es wichtig zu verstehen, warum der Patient dies wünscht und ob es für ihn und seine Behandlung sinnvoll ist. Unter Berücksichtigung der Krankengeschichte können wir erklären, ob ein bestimmter Test einen Unterschied machen würde.

F: Die Mitbegründerin von IVF babble, Tracey Bambrough, versuchte über viele Jahre hinweg erfolglos, schwanger zu werden. Vor ihrer zweiten und letzten IVF-Behandlung wurde ihr jedoch (von ihrem neuen Arzt) geraten, sich vor der Behandlung untersuchen zu lassen, die bestätigte, dass sie Endometriose, ein Schilddrüsenproblem, einen Polypen und einen verstopften Eileiter hatte. . . ! Als die Lösung gefunden war, bekam Tracey Zwillingstöchter!

Warum hat ihr vorheriger Arzt dies Ihrer Meinung nach nicht vorher getestet? Warten Kliniken eine fehlgeschlagene IVF-Runde ab, bevor sie sich eingehender damit befassen? Wenn ja, was sind die „Phase-XNUMX“-Tests und warum nicht einfach alle vor der ersten Runde durchführen?

Na ja, eigentlich habe ich keine Ahnung! Die Untersuchung auf Endometriose oder einen Polypen ist Teil unserer „Phase-1“-Tests, wenn ich Ihren Begriff übernehmen darf. Das Gleiche gilt für Schilddrüsenfunktions- und Eileiterblockierungstests. Es tut mir wirklich leid, dass Tracey das alles durchmachen musste. Wir wünschen uns auf keinen Fall für einen unserer Patienten eine solche Fruchtbarkeitsreise.

Und ja, einige Fruchtbarkeitsspezialisten werden Ihnen sagen, dass Ihre erste IVF-Runde „experimentell“ ist, aber ich bin völlig anderer Meinung. Bei Gennima IVF haben 7 von 10 Patientinnen nach ihrer ersten IVF-Runde bei uns einen positiven Schwangerschaftstest (vorausgesetzt, sie haben eine normale Eierstockreserve). Wie Sie sehen, bedeutet das, dass wir zunächst etwaige Probleme (z. B. einen Polypen) beheben und dann mit der Behandlung fortfahren. Deshalb haben wir so hohe Erfolgsquoten.

Wenn die Behandlung erfolglos ist und eine zweite IVF-Runde erforderlich ist, ja, dann führen wir einige „Phase-zwei“-Tests durch, nur wenn es für diese spezifische Patientin gemäß ihrem maßgeschneiderten Behandlungsplan und je nach „Warum“ sinnvoll ist. die Behandlung hat nicht gewirkt. Wir glauben fest an die Individualisierung der IVF, daher können die Tests der zweiten Phase für jeden Patienten unterschiedlich sein.

Hier ist eine Liste gängiger Phase-XNUMX-Tests und wann wir sie empfehlen:

• Genetischer Thrombophilietest – Nach einer biochemischen Schwangerschaft oder einer Fehlgeburt.
• Karyotyp – Nach einer biochemischen Schwangerschaft oder einer Fehlgeburt.
• DFI (DNA-Fragmentierungsindex) – Bei niedriger oder schwerer Befruchtungsrate männliche Unfruchtbarkeit
• Hysteroskopie – Bei negativem Ergebnis trotz hervorragender Embryonenqualität
• Mikrobiomanalyse mit PCR – Wiederkehrende Implantationsfehler

F: Warum nicht einfach alle vor der ersten Runde machen?

Es ist wichtig, zwischen Screening und Test zu unterscheiden. Diese Tests sollen Patienten bei bestimmten Indikationen helfen und sind nicht für jedermann geeignet. Außerdem kosten sie viel Geld, einige sind zeitaufwändig und sie erhöhen auf jeden Fall den Stress der Behandlung.

F: Können Sie erklären, was die folgenden Tests bewirken und ob sie notwendig sind?

• Schein-Embryotransfer

Dies ist für alle IVF-Patienten unbedingt erforderlich. Einige Frauen haben Verwachsungen am Gebärmutterhals oder eine ungewöhnliche Morphologie des Gebärmutterhalses. Daher führen wir einen Scheinembryotransfer mit einem leeren Embryotransferkatheter (ohne Embryonen) durch. So stellen wir sicher, dass es beim eigentlichen Embryotransfer keine Probleme gibt.

• ERA-Test

Dies ist in letzter Zeit ein ziemlich „populärer“ Test. Es handelt sich eigentlich um eine Endometriumbiopsie zur Überprüfung des Implantationsfensters. Es wird vor allem für den Transfer gefrorener Embryonen empfohlen, bleibt jedoch umstritten.

• Endometrium-Kratztest

Die Idee besteht darin, die Einnistung von Embryonen durch die Einführung einer Gebärmutterschleimhautverletzung zu fördern. Der Heilungsprozess soll eine gesündere Endometriumzellpopulation mobilisieren. Der Eingriff wird am Tag der Eizellentnahme durchgeführt.

Bisher war das nicht so erfolgreich, es scheint eher, dass wir eine brauchen Hysteroskopie um wirklich echte Vorteile zu sehen. Daher empfehlen wir stattdessen eine Hysteroskopie 1-2 Monate vor dem Embryotransfer, entweder eine diagnostische Hysteroskopie zur Überprüfung des Endometriums oder „Implantationsschnitte“, falls erforderlich. Dieser Ansatz wirkt Wunder, besonders wenn Patienten Embryonen von guter Qualität haben, aber ihr Schwangerschaftstest immer noch negativ ist.

• Genetisches Präimplantationsscreening (PGS) 

Bei dieser Technik werden die Embryonen auf Chromosomenanomalien untersucht. Embryonen mit Chromosomenanomalien (fehlende oder zusätzliche Chromosomen) verursachen biochemische Schwangerschaften oder Fehlgeburten. Dieser Test ist für die Embryonen ziemlich invasiv, da Sie vor dem Embryotransfer eine Biopsie durchführen müssen. Es wird für Patientinnen mit einem bestimmten Profil empfohlen, insbesondere für junge Frauen mit qualitativ hochwertigen Embryonen und gesundem Endometrium, wie durch Hysteroskopie bestätigt, die einen einzelnen Embryotransfer (SET) wünschen.

PGS ist nicht für alle Patientinnen sinnvoll, da wir mittlerweile wissen, dass einige Embryonen mit abnormalen Chromosomen diese später noch reparieren und sich zu gesunden Schwangerschaften entwickeln können.

• Tests und Behandlung im Bereich der reproduktiven Immunologie 

Dieser Ansatz ist im Falle einer biochemischen Schwangerschaft oder einer frühen Fehlgeburt sinnvoll. Wir testen auf verschiedene immunologische Faktoren, die mit Unfruchtbarkeit verbunden sind. Die Idee dahinter ist, dass das Immunsystem des Patienten dem Embryo gegenüber „feindlich“ ist.

Es werden verschiedene Behandlungsarten empfohlen, zum Beispiel Infusionen zur Unterdrückung des Immunsystems (Intralipide), Kortison, Blutverdünner-Injektionen, Progesteron-Ergänzung oder Vitamin-Ergänzung. Ich kann nicht genug betonen, wie wichtig es ist, die immunologische Behandlung zu individualisieren.

Vielen Dank an unsere Experten Stavros Natsis, MSc und Evripidis Mantoudis FRCOG von Gennima IVF.

Wenn Sie weitere Fragen haben, schreiben Sie uns bitte eine E-Mail an info@ivfbabble.com