IVF-Gelaber

James Nicopoullos vom Lister erklärt, warum er glaubt, dass konventionelle IVF immer noch der beste Weg ist

Hier bei IVF Babble haben wir das große Glück, Zugang zu einigen der Top-Namen der Fruchtbarkeitswelt zu haben. Dr. James Nicopoullos ist Ärztlicher Direktor an der Lister Fertility Clinic und spricht in seinem neuesten Blog über die Unterschiede zwischen traditioneller und natürlicher IVF und warum er glaubt, dass sich die konventionelle Methode immer durchsetzen wird…

By James Nicopoullos

Nach den neuesten Statistiken wird etwa eines von sieben Paaren Schwierigkeiten haben, sich etwas vorzustellen. Viele dieser Paare wenden sich an eine assistierte Fruchtbarkeitsbehandlung, deren häufigste Form die In-Vitro-Fertilisation (IVF) ist.

In einem stimulierten IVF-Zyklus muss ein Patient etwa zehn bis 14 Tage lang Medikamente einnehmen, um so viele Follikel wie möglich zum Wachstum anzuregen, damit mehrere Eier gesammelt werden können. Während dieser Phase überwacht eine Beraterin die Patientin durch Ultraschalluntersuchungen und Blutuntersuchungen, um das Wachstum ihrer Eifollikel zu verfolgen, bis sie eine optimale Größe für die Entnahme erreicht haben.

Wenn der Berater bereit ist, führt er eine Eizellenentnahme durch, um die gereiften Eier aus den Follikeln zu entfernen. Sie werden dann in einem Labor mit männlichem Sperma befruchtet, wobei die resultierenden Embryonen in einen Inkubator gegeben werden, um zu wachsen, bis die "besten" für den Transfer identifiziert und wieder in die Gebärmutter des Patienten zurückgeführt werden. Nicht übertragene hochwertige Embryonen können für die zukünftige Verwendung eingefroren werden.

Der natürliche Zyklus IVF sollte keine Medikamente beinhalten, die zur Stimulation der Eierstöcke verwendet werden, und kann daher nur bis zu einem reifen Ei pro Zyklus produzieren. Der Patient wird mithilfe von Ultraschalluntersuchungen und Blutuntersuchungen überwacht, um die Entwicklung des einzelnen Eifollikels zu verfolgen, damit dieser nicht vom Körper freigesetzt wird, bevor er entnommen werden kann.

Sobald das Ei fertig ist, unterzieht sich der Patient derselben Art von Eizellenentnahme, die in einem stimulierten IVF-Zyklus durchgeführt wird, um das Ei aus dem einzelnen Follikel zu entnehmen. Wenn die Eizellenentnahme erfolgreich ist und das Ei gesund aussieht, wird versucht, das Ei im Labor zu befruchten und es wieder in die Gebärmutter des Patienten zu übertragen.

Stimulierte IVF und natürliche Zyklus-IVF sehen in Bezug auf den Zeitplan und die angewendeten Verfahren sehr ähnlich aus. Der einzige Unterschied besteht darin, dass der Patient keine Medikamente verwendet, um die Entwicklung mehrerer Eier in einem natürlichen IVF-Zyklus zu stimulieren.

Erfolgsquoten

Einundvierzig Jahre nach der Geburt des ersten IVF-Babys bietet die stimulierte IVF Paaren weiterhin eine hervorragende Erfolgsquote und ist jetzt sicherer als je zuvor.

Studien in mehreren Ländern und unter Verwendung von Patienten unterschiedlichen Alters haben gezeigt, dass die IVF-Erfolgsraten direkt mit der Eizahl korrelieren. Je mehr Eier Sie sammeln, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass ein genetisch normaler Embryo entsteht und eine Schwangerschaft erreicht wird. Eine Analyse von HFEA-Daten von über 400,000 Zyklen in Großbritannien zeigte, dass die Erfolgsraten bei 15 Eiern steigen und ihren Höhepunkt erreichen.

Eine andere Studie, in der auch Embryonen untersucht wurden, die nicht im ersten Zyklus übertragen wurden und die eingefroren und gelagert wurden, um in Zukunft verwendet zu werden, zeigte einen Anstieg der kumulativen Erfolgsrate, wobei mehr Eier einen Höchstwert von 20 Eiern aufwiesen.

Da die IVF im natürlichen Zyklus nicht durch Medikamente unterstützt wird, besteht eine geringe Wahrscheinlichkeit, dass der entscheidende Moment des Eisprungs verpasst wird, was zur Aufhebung einer geplanten Eizellentnahme führt. Ohne zusätzliche Embryonen, aus denen Sie auswählen oder für die Zukunft aufbewahren können, ist die IVF mit natürlichem Zyklus ein Zyklus mit einer Chance. Wenn dies nicht erfolgreich ist, muss der Patient den gesamten Prozess einschließlich des Eizellenentnahmevorgangs erneut durchlaufen. Eine kürzlich durchgeführte Analyse von 20 Jahren britischer Daten ergab, dass 44 Prozent der natürlichen Zyklen nicht dazu führen, dass ein Ei gesammelt wird, und 57 Prozent dazu, dass kein Embryo übertragen wird.

Die Erfolgsraten für IVF mit natürlichem Zyklus sind daher signifikant niedriger als für stimulierte IVF. Die britischen Daten zeigen, dass die Erfolgsraten für natürliche Zyklen weniger als fünf Prozent betragen, und es dauert fast fünf natürliche IVF-Zyklen für jeden stimulierten, um eine Lebendgeburt zu erreichen.

Dies zeigt uns, dass jedes Ei zählt. Daten der Lister Fertility Clinic (2006-2015) von über 35-Jährigen zeigen eine Gesamterfolgsrate bei der Eiersammlung von mehr als 40 Prozent, sinken jedoch bei einem Ei auf nur acht Prozent (bei 18 Prozent auf 23 Prozent und bei einem Ei auf XNUMX Prozent) zwei bzw. drei).

Die Erfolgsaussichten steigen mit jedem durchgeführten Zyklus, aber es ist wichtig, dass die Patienten verstehen, dass sie sich möglicherweise für eine Behandlung entscheiden, die weniger Chancen auf eine Empfängnis bietet, bevor sie mit dieser Option fortfahren.

Die Vorteile

Sowohl die stimulierte IVF als auch die IVF im natürlichen Zyklus haben potenzielle Vorteile, die den Patienten bewusst sein sollten. In der Vergangenheit bestand der Hauptvorteil der natürlichen IVF darin, dass das Risiko einer Überstimulation der Eierstöcke (OHSS) durch die verwendeten Medikamente vermieden wurde. Dank der Entwicklung neuer „Tools“ für Berater wie sicherere Auslöser für die Reifung von Eiern und der Fähigkeit, alle Embryonen einzufrieren, ohne die Erfolgsrate zu beeinträchtigen, sollte OHSS in allen Kliniken für gute Fruchtbarkeit der Vergangenheit angehören.

Welche hatten Sie für Ihre Behandlung? Stimmen Sie Dr. Nicopoullos zu? Mailen Sie uns Ihre Gedanken, mystory@ivfbabble.com

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