Der Behörde für Humane Fertilisation und Embryologie (HFEA), die unabhängige britische Regulierungsbehörde für Fruchtbarkeitsbehandlungen, hat ernsthafte Bedenken hinsichtlich der anhaltenden Rassenunterschiede bei den IVF-Erfolgsraten und dem Zugang zur Fruchtbarkeitsversorgung. Aktuellen Daten der HFEA zufolge Schwarze und asiatische Patienten erleben durchweg niedrigere IVF-Geburtenraten, längere Behandlungsverzögerungen und höhere Zyklusabbruchraten im Vergleich zu weißen Patienten.

Diese Ungleichheiten wirken sich nicht nur auf die emotionale und finanzielle Situation der Betroffenen aus, sondern verdeutlichen auch dringende Gerechtigkeitsprobleme im Fruchtbarkeitssektor, die die HFEA nun anzugehen versucht.

IVF-Erfolgsraten: Niedrigere Geburtenraten bei schwarzen und asiatischen Patienten

Die Daten der HFEA aus 2020 - 2021 zeigt eine erhebliche Kluft zwischen den Geburtenraten nach IVF-Behandlungen zwischen verschiedenen ethnischen Gruppen. Zum Beispiel:

• Bei schwarzen Patienten im Alter von 18 bis 37 Jahren lag die durchschnittliche Geburtenrate bei 23 % pro frischem Embryotransfer.
• Bei weißen Patienten derselben Altersgruppe lag die Geburtenrate pro frischem Embryotransfer bei 32 %.

Dieser erhebliche Unterschied unterstreicht die Notwendigkeit, die Faktoren zu verstehen, die zu den niedrigeren Erfolgsraten bei schwarzen und asiatischen Patienten beitragen, die sich im Vereinigten Königreich einer IVF-Behandlung unterziehen.

Behandlungsverzögerungen: Schwarze Patienten beginnen später mit der IVF

Die HFEA stellte außerdem fest, dass Schwarze Patienten beginnen die Fruchtbarkeitsbehandlung tendenziell später als weiße Patienten, was zu niedrigeren Erfolgsraten führen kann. Zu den wichtigsten Ergebnissen gehören:

• Schwarze Patienten in heterosexuellen Paaren begannen die IVF-Behandlung im Durchschnittsalter von 36 Jahren, verglichen mit dem nationalen Durchschnitt von 35.
• Einzelne schwarze Patienten begannen die Behandlung zwei bis drei Jahre später als alleinstehende weiße Frauen im Durchschnitt.

Da die IVF-Erfolgsraten mit dem Alter sinken, könnten diese Behandlungsverzögerungen direkte Auswirkungen auf die Ergebnisse haben und allgemeinere Hindernisse für eine rechtzeitige Fruchtbarkeitsbehandlung darstellen.

Mehrlingsgeburtenraten und IVF-Komplikationen

Während Großbritannien bedeutende Fortschritte in Reduzierung der Mehrlingsgeburtenrate in IVF, um die Patientensicherheit zu verbessern, haben schwarze Patienten in der Vergangenheit höhere Rate an Mehrlingsgeburten im Vergleich zu anderen ethnischen Gruppen. Dies birgt zusätzliche medizinische Risiken für Mutter und Kind und weist auf mögliche Unterschiede in Behandlungsansätzen oder Embryotransferpraktiken hin, die einer weiteren Untersuchung bedürfen.

Rückgang der NHS-finanzierten IVF: Ungleicher Zugang zur Fruchtbarkeitsversorgung

Ein weiterer besorgniserregender Trend, den die HFEA berichtet, ist die Rückgang der vom NHS finanzierten IVF-Zyklen, insbesondere bei schwarzen Patienten. Mit sinkenden öffentlichen Mitteln werden die Eigenbeteiligungen zu einer erheblichen Hürde, die Minderheitengruppen, die möglicherweise bereits mit sozioökonomischen Nachteilen konfrontiert sind, überproportional trifft.

Der Zugang zu erschwinglicher und rechtzeitiger Fruchtbarkeitsbehandlung ist von entscheidender Bedeutung. Die Daten zeigen jedoch Folgendes:

• Schwarze, Asiaten, Mischlinge und Angehörige anderer ethnischer Gruppen warten länger auf den Beginn der Behandlung.
• Die Kürzungen der NHS-Finanzierung treffen Minderheitengemeinschaften am härtesten.

Diese wachsende Ungleichheit ist ein zentrales Thema sowohl für die HFEA als auch für Interessengruppen, die sich für eine gerechtere Finanzierung und Zugangspolitik im Bereich Fruchtbarkeit in ganz Großbritannien einsetzen.

Warum gibt es diese Unterschiede?

Die HFEA schlägt vor, dass eine komplexe Mischung aus biologische, soziale und kulturelle Faktoren trägt wahrscheinlich zu den rassischen Ungleichheiten bei Fruchtbarkeitsbehandlungen bei. Einige Studien deuten darauf hin, dass schwarze Frauen höheres Risiko eines Zyklusabbruchs, einer fehlgeschlagenen Befruchtung und einer fehlgeschlagenen Einnistung– aber diese biologischen Faktoren erklären die Lücken nicht vollständig.

Zu den möglichen beitragenden Faktoren gehören:

• Verzögerter Zugang zur Versorgung aufgrund von Stigmatisierung, mangelndem Bewusstsein oder systemischen Barrieren im Gesundheitssystem.
• Kulturelle Einstellungen zur Fruchtbarkeitsbehandlung Dies kann Einfluss darauf haben, wie schnell Patienten medizinische Hilfe suchen.
• Geringere Patientenzufriedenheit und geringeres Vertrauen in Fruchtbarkeitsdienste unter schwarzen und asiatischen Patienten, wie die nationale Patientenbefragung der HFEA zeigt.

Die Antwort der HFEA: Modernisierung des Fruchtbarkeitsgesetzes und Drängen auf Veränderungen

Die HFEA arbeitet aktiv daran, Modernisierung der Fruchtbarkeitsgesetzgebung um aktuelle Behandlungspraktiken besser abzubilden, zukünftige wissenschaftliche Entwicklungen zu berücksichtigen und die Ungleichheiten in der Fruchtbarkeitsversorgung zu schließen. Die Behörde betont, dass die Beseitigung dieser Ungleichheiten Priorität hat, und ermutigt Kliniken, politische Entscheidungsträger und Gesundheitsdienstleister dazu:

• Verbessern Datenerfassung und Berichterstattung zur ethnischen Zugehörigkeit und zu Fruchtbarkeitsergebnissen.
• Gewährleisten gleichberechtigter Zugang zur Fruchtbarkeitsbehandlung, unabhängig vom Hintergrund eines Patienten.
• Fördern Frühe Fruchtbarkeitsaufklärung und Intervention altersbedingte Barrieren abzubauen.
• Bauen kultursensible Behandlungspfade die auf die besonderen Bedürfnisse von Patienten aus Minderheiten eingehen.

Wichtige Erkenntnisse zu IVF und Rassenungleichheit im Vereinigten Königreich

• Schwarze und asiatische Patienten haben niedrigere IVF-Geburtenraten im Vergleich zu weißen Patienten.
• Schwarze Patienten beginnen die IVF tendenziell später, was ihre Erfolgschancen verringert.
• Die Mehrlingsgeburtenrate war historisch höher unter schwarzen Patienten.
• Die vom NHS finanzierten IVF-Zyklen gehen zurück, wobei Patienten aus Minderheiten überproportional betroffen sind.
• Systemische Barrieren, verzögerte Behandlung und mögliche biologische Faktoren tragen zu diesen Unterschieden bei.
• Die HFEA arbeitet daran, die Gerechtigkeit zu verbessern, das Fruchtbarkeitsgesetz zu modernisieren und eine inklusive Versorgung voranzutreiben.

Die Lücke schließen: Was als nächstes passieren muss

Die neuesten Erkenntnisse der HFEA untermauern, dass Zugang und Erfolg einer IVF sollten nicht von Rasse oder ethnischer Zugehörigkeit abhängen. Mit der Weiterentwicklung des Fruchtbarkeitssektors besteht ein dringender Bedarf an:

• Gezielte Kampagnen im Bereich der öffentlichen Gesundheit die Stigmatisierung abbauen und in allen Gemeinschaften Gespräche über die Fruchtbarkeit in der Frühphase fördern.
• Größere Rechenschaftspflicht, um sicherzustellen faire Finanzierung und angemessene NHS-Unterstützung über ethnische Gruppen hinweg.
• Weitere Forschung zu den spezifischen Barrieren und biologischen Faktoren, die sich auf die IVF-Ergebnisse bei Patienten aus Minderheiten auswirken können.

Die Beseitigung dieser Ungleichheiten wird nicht nur die Erfolgsraten verbessern, sondern auch dazu beitragen, ein umfassenderes und unterstützenderes System der Fruchtbarkeitsversorgung aufzubauen, in dem Jeder Patient hat eine faire Chance, eine Familie zu gründen oder zu erweitern.