IVF-Gelaber

Wie bald nach einer umgekehrten Vasektomie bin ich wieder fruchtbar?

Wir wollten mehr über umgekehrte Vasektomien erfahren und baten Dr. Michalis Kyriakidis, Assistierter Gynäkologe der Embryolab Fertility Clinic, darüber zu sprechen, was eine Vasektomie ist, und den Prozess umzukehren, damit ein Mann wieder fruchtbar wird. Hier antwortet Dr. Michalis allen.

F: Was ist eine Vasektomie?

A: Vasektomie ist eine Form der männlichen Empfängnisverhütung. Das Grundprinzip der Vasektomie ist das Absetzen von Kanälen, die das Sperma vom Hoden zum Ejakulat befördern. Bis heute ist es eine der zuverlässigsten Verhütungsmethoden, auf die sich weltweit mehr als 40 Millionen Männer verlassen. Und obwohl es sehr effektiv ist, treten manchmal Probleme aufgrund unzureichender Patienteninformationen auf. Das Verfahren sollte als irreversibel angesehen werden, daher sollten Männer vor der Auswahl sehr vorsichtig sein. Wenn Sie nicht sicher sind, sollten alternative Formen der Empfängnisverhütung in Betracht gezogen werden.

F: Was ist eine umgekehrte Vasektomie?

A: Wenn ein Mann seine Familie nicht abgeschlossen hat, muss die vorherige Vasektomie rückgängig gemacht werden. Grundsätzlich ist dies ein Vorgang, bei dem der Arzt die Kanäle, die das Sperma transportieren, wieder mit dem Ejakulat verbindet. Dies wird als Anastomose bezeichnet und ist eine mikrochirurgische Technik mit minimalen Komplikationen. Es ist jedoch nicht immer erfolgreich.

F: Wie schnell nach einer Umkehrung ist ein Mann wieder fruchtbar?

A: Theoretisch sollte das Sperma einen Monat nach der Vasektomieumkehr im Ejakulat identifiziert werden. Eine spätere Fruchtbarkeit ist leider nicht gewährleistet. Studien haben gezeigt, dass die Erfolgsraten der Vasektomieumkehr von der Okklusionsdauer, der intraoperativen Samenflüssigkeitsqualität und der Auswahl der Operationstechnik abhängen.

F: Kann es zu einer erfolgreichen Schwangerschaft kommen oder ist das Sperma beschädigt?

A: Es besteht immer die Möglichkeit einer natürlichen Empfängnis nach einer Vasektomieumkehr. Die Erfahrung hat jedoch gezeigt, dass die Spermienprobe nach einer Vasektomie verändert ist. Einer der wichtigsten Faktoren, die eine Rolle spielen, ist die Dauer der Vasektomie. Wenn die Umkehrung innerhalb von 3 Jahren nach der Vasektomie durchgeführt wird, bleiben die Durchgängigkeitsraten der Schläuche sowie die natürlichen Empfängnisraten hoch. Diese nimmt mit zunehmender Dauer allmählich ab, bis zu einem Punkt, an dem bei einer Vasektomiedauer von mehr als 15 Jahren die natürlichen Empfängnisraten niedrig sind.

F: Kann sich die Spermienqualität im Laufe der Jahre verbessern?

A: Die Spermienproduktion ist ein dynamischer Prozess. Infolgedessen kommt es nicht selten vor, dass sich die Spermienqualität auch bei Männern ändert, bei denen in der Vergangenheit keine Vasektomie-Umkehrung aufgetreten ist. Unsere Erfahrung mit Embryolab hat uns gelehrt, dass in den ersten Jahren nach der Umkehrung Verbesserungen eintreten können. Geschieht dies nicht, sind Assisted Techniques eine zuverlässige Lösung.

F: Stimmt es, dass Männer nach einer Vasektomie Antikörper gegen ihr Sperma haben? Was sind diese Antikörper? (Was bedeutet es, Antikörper zu haben?)

A: Über die antigenen Eigenschaften menschlicher Spermien wurde bereits Ende des 19. Jahrhunderts berichtet. In der Tat entwickeln sich Antispermienantikörper im Allgemeinen als Folge eines versehentlichen oder iatrogenen Durchbruchs der Blut-Hoden-Schranke oder einer Verstopfung des männlichen Fortpflanzungstrakts. Die meisten Männer mit einer Vasektomie werden diese Antikörper entwickeln. Es wird angenommen, dass Spermien-Antikörper die männliche Fruchtbarkeit beeinträchtigen, indem sie die Spermienqualität und manchmal die Funktion beeinflussen. Es wurde gezeigt, dass Anti-Spermien-Antikörper die Spermienkonzentration und -beweglichkeit verringern, aber die Morphologie der Spermien nicht beeinflussen.

F: Warum unterscheiden sich die Ergebnisse der Spermienproben?… Wir hatten einen mit mehr als 50% Antikörpern (89%) und einen anderen mit weniger als 50%. Dies ließ die Klinik denken, dass sie tatsächlich gegangen waren! Pech für uns hatten sie nicht.

A: Diese Variation der Antikörperniveaus kann das Ergebnis von Unterschieden der Tests sein, die verwendet wurden, um sie nachzuweisen. Einige Labors verwenden andere Assays als andere. Darüber hinaus gibt es drei verschiedene Arten von Antikörpern, von denen nicht alle eine Rolle bei der natürlichen Empfängnis spielen können. Angesichts der Tatsache, dass die Expression eines bestimmten Antikörpers Schwankungen aufweist, ist es nicht ungewöhnlich, dass sich die Ergebnisse ebenfalls unterscheiden.

F: Können Antikörper vollständig verschwinden?

A: Leider lautet die Antwort nein. Sobald eine Sensibilisierung eintritt, beginnt das Immungedächtnis zu existieren. Infolgedessen kann der Körper eines Mannes diese Antikörper jederzeit produzieren.

F: Hilft es bei der Qualität, das Hodensackeis mit einem Eisbeutel kalt zu halten?

A: Nein, der Hodensack sollte keinen extremen Temperaturen ausgesetzt werden. Es gibt andere Möglichkeiten, die Qualität der Spermien zu verbessern.

F: Empfehlen Sie die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln?

A: Ja, eine Änderung des Lebensstils kann überraschende Auswirkungen auf die Spermienqualität haben. Ergänzungen wie Antioxidantien und Multivitamine können sehr vorteilhaft sein. Darüber hinaus verbessern Bewegung, gesunde Ernährung und Raucherentwöhnung die Qualität der Spermien erheblich.

F: Ist es am besten, die ICSI-Behandlung nach einer umgekehrten Vasektomie oder Spermienextraktion durchzuführen?

A: ICSI bleibt die wertvollste und zuverlässigste Behandlung nach einer Vasektomieumkehr und einem hohen Gehalt an Spermienantikörpern. Wenn die Röhrchen nicht wieder angeschlossen werden, ist leider eine Spermienentnahme erforderlich. Dies geschieht normalerweise mit einer Hodenaspiration mit feinen Nadeln, einer relativ geringfügigen Operation mit minimalen Komplikationen. Die assistierte Reproduktionstechnologie ist bis heute die beste Lösung für das Problem der erfolglosen Umkehr der Vasektomie.

Um Dr. Michalis Kyriakidis für diese und weitere Fruchtbarkeitsfragen zu kontaktieren, klicken Sie bitte hier

Oder senden Sie eine E-Mail an Dr. Michalis Kyriakidis, MD, M.Sc., unter info@embryolab.eu

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