IVF-Gelaber

Achten Sie auf OHSS, als ob IVF nicht schmerzhaft genug wäre

Die IVF-Babble-Gründerin Sara Marshall-Page hat die Tortur überstanden und bietet diesen Rat zu OHSS an

 „Ich kann nicht laufen, ich kann nicht alleine sitzen und ich kann nicht einmal alleine auf die Toilette gehen. Ich sehe im sechsten Monat schwanger aus und meine Beine schwellen an… “

Dies sind Worte aus meinem Tagebuch, ungefähr zwei Wochen nachdem meine Embryonen nach der IVF in mich zurückgebracht wurden.

Mein Tagebuch fährt fort: „Der Schmerz ist unerträglich. Nächte sind die schlimmsten - gegen 11 Uhr. Das liegt daran, dass ich weiß, dass ich acht lange Stunden Schmerzen und Schlaflosigkeit vor mir habe. Mein Körper ist so geschwollen, dass ich mich nicht hinlegen kann. Habe ich nicht schon genug Schmerzen gehabt? "

Ich wusste es damals noch nicht, aber ich litt unter schweren Erkrankungen OHSS (Ovariales Hyperstimulationssyndrom). Es war so schlimm, dass ich im Krankenhaus gelandet bin.

An wen können Sie sich wenden, um Hilfe zu erhalten?

Ich wusste nichts über OHSS, als es mich traf. Während ich das Internet durchsuchte, suchte ich verzweifelt nach ein paar beruhigenden Worten von einer Frau, die es schon einmal durchgesehen hatte. Ich wollte nur wissen, wann die Schmerzen verschwinden oder zumindest nachlassen würden, damit ich etwas schlafen konnte. Ich wollte hören, wie sie damit fertig wurde. Ich wollte wissen, dass jemand wusste, wie ich mich fühlte.

Alles, was ich fand, waren Seiten und Seiten mit nicht entzifferbarer medizinischer Fachsprache. Es schien keine klare Anleitung zu OHSS in einer einfachen Sprache zu geben, die erklären könnte, was mit mir geschah.

Also, hier ist IVF Babbles No-Nonsense-Leitfaden zu OHSS, der Ihnen hoffentlich alles sagt, was Sie wissen müssen.

Was ist OHSS?

OHSS steht für Ovarialhyperstimulationssyndrom. Dies ist eine Nebenwirkung der bei der IVF verwendeten Fruchtbarkeitsmedikamente, die sich einige Tage nach der Eizellentnahme oder in einer sehr frühen Schwangerschaft entwickeln kann.

Drogen werden verwendet, um die Eiproduktion zu stimulieren. Bei einigen Frauen kann dies dazu führen, dass die Eierstöcke schneller werden und zu viele Eiersäcke (Follikel) produzieren.

Wenn dies geschieht, schwellen die überstimulierten Eierstöcke an und geben östrogenreiche Chemikalien an die Blutbahn ab, die in Ihren Körper gelangen. Die Flüssigkeit kann in Ihren Bauch und in schweren Fällen in den Raum um Herz und Lunge gelangen. OHSS kann auch die Nieren und die Leber betreffen. Die Eiqualität kann beeinträchtigt werden.

Eine schwerwiegende, aber seltene Komplikation ist ein Blutgerinnsel (Thrombose) oder sogar der Tod, wenn es nicht behandelt wird. Die gute Nachricht ist, dass die meisten Frauen mit OHSS leichte Symptome (Schmerzen, Durchfall, Übelkeit, Kopfschmerzen und Hitzewallungen) haben und leicht behandelt werden können.

Wer ist am stärksten gefährdet?

Das OHSS-Risiko ist bei Frauen erhöht, die:

  • polyzystische Eierstöcke haben
  • habe vorher OHSS gehabt
  • schwanger werden, besonders wenn es sich um eine Mehrlingsschwangerschaft handelt (Zwillinge oder mehr)

Was sind die Symptome?

Die Symptome von OHSS hängen vom Schweregrad ab - es kann leicht, mittelschwer oder schwer sein.

Mildes OHSS

  • Sehr häufig und tritt in etwa einem von drei IVF-Zyklen auf
  • Leichte bis mittelschwere Bauchschmerzen können kommen und gehen
  • Blähungen im Bauch oder vergrößerte Taille
  • Zärtlichkeit in und um die Eierstöcke

Mäßiges OHSS

  • Ähnliche Symptome wie mildes OHSS, aber das Anschwellen und Aufblähen ist schlimmer, weil sich Flüssigkeit im Bauch ansammelt
  • Bauchschmerzen und Erbrechen

Schweres OHSS

Nur etwa ein bis zwei Prozent der Frauen, die sich einer Ovarialstimulation unterziehen, leiden an schwerem OHSS. Einige der Symptome sind nachstehend aufgeführt.

  • Extremer Durst und Austrocknung
  • Das Atmen kann aufgrund von Flüssigkeitsansammlungen in der Brust schwierig sein
  • Schnelle Gewichtszunahme - es könnte fünf Pfund an einem Tag oder zehn Pfund in drei Tagen oder mehr sein
  • Schwere Bauchschmerzen
  • Starke, anhaltende Übelkeit und Erbrechen
  • Vermindertes Wasserlassen
  • Urin ist dunkel
  • Der Bauch ist angespannt oder vergrößert
  • Schwindel

Behandlung

Keine Behandlung kann OHSS stoppen, aber Behandlung kann helfen, Symptome zu lindern und Probleme zu verhindern. Mit der Zeit wird es besser.

Mildes und moderates OHSS

  • Erfordert normalerweise Beobachtung und eine Untersuchung durch den Arzt, Ultraschalluntersuchung und manchmal Bluttests
  • Trinken Sie in regelmäßigen Abständen klare Flüssigkeiten, aber nicht zu viel (nicht nur Wasser, sondern auch Sportgetränke)
  • Nehmen Sie gewöhnliches Paracetamol oder Codein gegen Schmerzen (nicht mehr als die maximale Dosis)
  • Vermeiden Sie entzündungshemmende Medikamente (Aspirin oder aspirinähnliche Medikamente wie Ibuprofen), die die Funktionsweise der Nieren beeinträchtigen können
  • Auch wenn Sie sich müde fühlen, stellen Sie sicher, dass Sie Ihre Beine weiter bewegen

Schweres OHSS

  • Möglicherweise müssen Sie einige Tage im Krankenhaus bleiben
  • Wenn Ihr Bauch angespannt und geschwollen ist, wird Ihnen möglicherweise eine „Paracentesisa“ angeboten: Eine dünne Nadel oder Röhre wird in den Bauch eingeführt, um überschüssige Flüssigkeit zu entfernen
  • Ihr Spezialist kann empfehlen, Ihre Embryonen einzufrieren, bis OHSS aufgeklärt ist

Wie lange dauert OHSS?

Die meisten Ihrer Symptome sollten sich in wenigen Tagen bessern. Wenn Sie einen milden OHSS haben, können Sie zu Hause betreut werden. Wenn Sie nach der Fruchtbarkeitsbehandlung nicht schwanger werden, wird OHSS mit der Zeit Ihrer Periode besser. Wenn Sie schwanger werden, kann sich das OHSS verschlimmern und einige Wochen oder länger anhalten. Bleiben Sie mit Ihrem Arzt in Verbindung, wenn Sie an OHSS leiden, und teilen Sie ihm mit, wenn bei Ihnen neue Symptome auftreten. Sei dir bewusst, dass du besser als schlechter werden kannst.

Wie können Sie OHSS vermeiden?

OHSS zu vermeiden, ohne das Ergebnis der IVF zu beeinträchtigen, ist nach wie vor eine Herausforderung. Ärzte können helfen, Frauen mit einem OHSS-Risiko zu erkennen, bevor die Stimulation der Eierstöcke beginnt.

Führen Sie die richtigen Tests und Scans vor der IVF durch

  • Machen Sie kurz vor der Behandlung einen transvaginalen Scan, damit Ihre Klinik Ihre Eierstöcke untersuchen und nach Zysten suchen kann
  • Wenn Sie Ovarialzysten haben, können diese von selbst verschwinden, aber gehen Sie einige Wochen später noch einmal zum Ultraschall, um sich zu vergewissern
  • Holen Sie sich einen Bluthormon-Test, um festzustellen, ob Sie PCOS haben (Frauen mit PCOS haben ein höheres Risiko, OHSS zu entwickeln)
  • Ultraschalluntersuchungen können aufzeigen, ob eine große Anzahl von Follikeln in den Eierstöcken wächst - es gibt eine feine Linie zwischen einer großen Anzahl von Follikeln und dem Risiko für OHSS

Überprüfen Sie Ihre Medikamente

  • Fragen Sie die Klinik nach den Medikamenten, die sie zur Stimulation der Eierstöcke einnehmen, und nach den Dosen, die sie einnehmen
  • Kliniken stützen sich in der Regel auf die Gonadotropindosis, die Sie in der Anamnese erhalten, auf die Ergebnisse des Ultraschalls und auf Ihre vorherige Reaktion (falls relevant) auf Fruchtbarkeitsmedikamente
  • Wenn Sie befürchten, dass die Gonatrophindosis zu hoch ist, holen Sie eine zweite Meinung von einem anderen Spezialisten ein
  • Es kann klüger sein, mit einer niedrigeren Dosis zu beginnen und zu prüfen, ob dies Ihre Eierstöcke stimuliert, und sie entsprechend anzupassen

Verzögern Sie das Abrufen der Eier

Sie können OHSS sofort nach der Entnahme Ihrer Eier entwickeln. Dies liegt daran, dass sich die leeren Follikel (von wo sie die Eier entnommen haben) mit Flüssigkeit füllen. Dies führt dazu, dass die Eierstöcke anschwellen (sie sind bereits geschwollen) und der Schmerz beginnt. Aus Ihren Eierstöcken tritt Flüssigkeit aus, die zu Beschwerden und Blähungen führt.

Wenn Tests ergeben, dass Sie zu viele Follikel haben, kann eine Verzögerung der Eizellentnahme das OHSS-Risiko senken. Die Klinik unterbricht möglicherweise die Einnahme Ihrer Medikamente und löst für einige Tage einen Schuss aus (sogenanntes "Ausrollen"). Blutuntersuchungen sollten regelmäßig durchgeführt werden, um Ihren Östrogenspiegel zu überprüfen. Sobald es auf ein akzeptables Niveau gefallen ist, kann die Stimulation der Eierstöcke wieder beginnen.

Alternative Triggerschüsse

OHSS tritt in der Regel nach dem Abzug auf. Unter bestimmten Umständen empfiehlt eine Klinik manchmal eine Alternative zu Gonatrophin-Medikamenten (hCG) als Auslöseschuss. Frauen, die zu PCOS oder OHSS neigen, können ein natürliches Hormon namens Kisspeptin erhalten.

Leichte Stimulation IVF ist eine Option, bei der eine Frau eine niedrigere Dosis von erhält Fruchtbarkeitsdrogen (als GnRH-Agonist wie Lupron bezeichnet) über einen kürzeren Zeitraum als bei herkömmlicher IVF - fünf bis neun Tage statt der üblichen vier bis sechs Wochen.

Sind mildere IVF-Methoden so erfolgreich wie herkömmliche IVF?

Arzneimittelfreie In-vitro-Reifung (IVM)

Ähnlich wie IVF, aber die Eier werden im Labor gereift, nicht in den Eierstöcken. Dies erfordert weniger Medikamente für einen kürzeren Zeitraum, wodurch das OHSS-Risiko verringert wird. Die Eier werden im Labor befruchtet und können sich drei bis fünf Tage lang entwickeln. Anschließend werden sie in die Gebärmutter zurückgeführt. Erfolgsraten sind ähnlich wie bei der traditionellen IVF.

Eier einfrieren

Sie können OHSS sofort nach der Entnahme Ihrer Eier entwickeln. Wenn Sie sie also einfrieren, können Sie den Transfer verschieben und helfen, OHSS zu verhindern. Wenn Sie fertig sind, können Sie einen gefrorenen Embryotransfer (FET) durchführen. Die Erfolgsaussichten sind geringer als bei normaler IVF, aber dann verringern Sie Ihre Chancen, OHSS zu bekommen. Nicht alle Embryonen sind zum Einfrieren geeignet. Alle Embryonen müssen es bis zur Blastozyste (Tag 5) schaffen, um eingefroren zu werden.

Ist Ihre Klinik Ihre beste Wahl?

Fragen Sie Ihre Klinik nach dem Umgang mit Frauen mit OHSS. Wenn Sie nicht überzeugt sind, finden Sie eine bessere Klinik für Sie.

Ich hoffe das ist hilfreich. Fakt ist, ich war nicht auf OHSS vorbereitet und bezweifle, dass es so viele Frauen gibt. OHSS war schrecklich, aber zum Glück kann es behandelt werden.

IVF ist ohne OHSS hart genug. Sprechen Sie daher vor der IVF-Behandlung mit Ihrem Arzt und lassen Sie sich gründlich untersuchen. Es könnte ein Lebensretter sein.

IVFbabble

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