Sie können die Qualität und Quantität Ihrer Eizellen testen, aber sind die Tests zuverlässig?
Immer mehr Frauen lassen ihre Eizellen untersuchen. Wir schauen uns die verfügbaren Tests an und wie zuverlässig sie als Anhaltspunkt für die Fruchtbarkeit sind.
Die Eizellenmenge – auch Eierstockreserve genannt – ist die Anzahl der Eizellen, die einer Frau zur Verfügung stehen, um schwanger zu werden. Wie viele gesunde Eizellen haben Sie in Ihren Eierstöcken?
Das ist eine wichtige Frage, denn je mehr normale Eizellen Sie haben, desto größer sind Ihre Chancen, ein Kind zu bekommen.
Das scheint viel zu sein, aber so funktioniert es nicht. Auch die Qualität der Eizellen nimmt ab, was Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit hat: Gesunde Eizellen sind für einen erfolgreichen IVF-Zyklus und eine Lebendgeburt unerlässlich. Die Natur spielt also einen grausamen Streich, indem sie Millionen von Eiern verrotten lässt, bevor man sie für ein Baby haben möchte.
Eine Frau kann monatliche Menstruationszyklen haben und an dem Tag Sex haben, an dem sie am fruchtbarsten ist. Wenn die Eizelle jedoch von schlechter Qualität ist, wird sie nicht befruchtet oder es kommt zu einer Fehlgeburt.
Es besteht auch ein höheres Risiko, ein Kind mit einer Anomalie wie dem Down-Syndrom zu bekommen.
Eine niedrige Eierstockreserve ist ein vorzeitiger Rückgang der Eizellenzahl und kann verschiedene Ursachen haben. Weniger Eizellen bedeuten, dass weniger Embryonen für den Embryotransfer ausgewählt werden müssen. Was die Sache noch komplizierter macht, ist, dass ein 40-Jähriger Eier von guter Qualität haben und dennoch fruchtbar sein kann, während ein 25-Jähriger Eier von schlechter Qualität haben und dennoch unfruchtbar sein kann. Eins junge Frau entdeckte, dass sie unfruchtbar war, nachdem sie einem kinderlosen Paar angeboten hatte, ihre Eizellen zu spenden.
Diese Beispiele sind selten, aber sie zeigen, dass Vermutungen nicht zuverlässig sind.
Welche Tests gibt es?
- Test auf follikelstimulierendes Hormon (FSH) und Östradiol
FSH ist eines der wichtigsten Hormone, die für den natürlichen Menstruationszyklus benötigt werden. FSH hilft, den Menstruationszyklus und die Eizellenproduktion der Eierstöcke zu kontrollieren. Dieser Test misst die Menge an FSH, die eine Frau produziert, und wird aus einer Blutprobe entnommen. Es wird normalerweise am dritten Tag des Menstruationszyklus eingenommen. Wenn Sie über eine gute Eierstockreserve verfügen, muss Ihr Körper nicht viel FSH produzieren, um das Wachstum der Eizellen zu unterstützen. Wenn der FSH-Spiegel zu hoch ist, deutet dies darauf hin, dass es dem Körper schwerer fällt, die Follikel zum Wachstum zu stimulieren. Dies ist ein Zeichen für eine schlechte Menge (und möglicherweise auch Qualität) der Eier. Erforderlich sind ein niedriger FSH-Spiegel und ein niedriger Östradiolspiegel. Wenn der FSH-Wert normal ist, der Östradiolspiegel jedoch höher als normal, kann dies den FSH-Wert künstlich auf den Normalbereich senken und zu einem falschen Messwert führen.
Ist es richtig?
- Die Messwerte können von Zyklus zu Zyklus variieren und werden beeinflusst, wenn Sie die Antibabypille einnehmen
- Bei manchen Frauen mit normalen FSH-Werten ist die Eizellenversorgung reduziert, dies zeigt sich jedoch nicht, sodass andere Tests erforderlich sind (siehe unten).
- FSH kann erst dann ansteigen, wenn die Eizellenzahl im Eierstock bereits sehr niedrig ist
- Viele Medikamente können Ihre Testergebnisse verändern – fragen Sie Ihren Arzt und Ihre Klinik, ob Sie verschreibungspflichtige und rezeptfreie Medikamente sowie Kräuter und Naturstoffe einnehmen
- Aktuelle Tests mit einem radioaktiven Tracer (z. B. ein Schilddrüsenscan oder ein Knochenscan) können die FSH-Testergebnisse beeinträchtigen
- Anti-Müller-Hormon-Test (AMH).
AMH ist ein Hormon, das von wachsenden Follikeln im Eierstock produziert wird. Je mehr Eizellen Sie haben, desto höher ist der AMH-Wert. Niedrige Testergebnisse können auf Probleme mit der Eierstockreserve hinweisen. Da der AMH-Spiegel im Körper kaum schwankt, kann der Test jederzeit durchgeführt werden.
Frauen mit höheren AMH-Werten reagieren tendenziell besser auf die Stimulation der Eierstöcke bei einer IVF und es werden mehr Eizellen entnommen. Im Allgemeinen ist die Erfolgsquote höher, wenn man bei einer IVF mehr Eizellen hat.
Ist es richtig?
- Die AMH-Werte ändern sich zwischen den Zyklen nicht wesentlich
- Es wird durch hormonelle Medikamente nicht wesentlich beeinflusst
- Es ist eine genauere „Momentaufnahme“ der Eimenge und kann bei der Schätzung der Anzahl der gesammelten Eier hilfreich sein
- Der AMH-Wert sagt wahrscheinlich nicht viel über die Qualität der Eizellen aus, aber wenn Sie wissen, dass bei der IVF eine große Anzahl an Eizellen zur Verfügung steht, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass Sie mindestens einen qualitativ hochwertigen Embryo für den Rücktransfer in die Gebärmutter finden.
- Einige Labore geben „Normalbereiche“ für AMH an, die das Alter nicht berücksichtigen und irreführend sein können. Bitten Sie daher die Klinik, Ihr Alter für den Test zu berücksichtigen
- Der AMH-Test ist komplex, daher kann es gelegentlich zu falschen Messwerten kommen. Wenn Ihr Messwert ungewöhnlich ist, lassen Sie ihn erneut testen, um sicherzugehen
- Ultraschalltest zur Anzahl der Antralfollikel (AFC).
Bei diesem Test werden Ihre Antralfollikel (oder „schlafenden“ Follikel) in beiden Eierstöcken mithilfe von Ultraschall gezählt. Wenn eine Frau eine gute Anzahl sichtbarer Follikel hat, deutet dies auf eine normale Eierstockreserve hin. Sind nur wenige zu sehen, ist die Reserve geringer. Der ideale AFC liegt über den beiden Eierstöcken bei 15–20. Weniger als zehn ist niedrig.
Ist es richtig?
- Es hängt von den Fähigkeiten des Technikers ab – nicht jede Klinik verfügt über einen Ultraschallspezialisten, der sich mit der Messung der AFC auskennt
- Die Messwerte können variieren, da kein Arzt auf die gleiche Weise misst
- Es hängt von der Qualität und dem Alter der Maschine ab (die neuesten 3D-Scanner sind besser)
- Wenn Sie Blähungen haben oder übergewichtig sind, kann es schwieriger sein, die Messungen genau durchzuführen
- Ärzte können feststellen, ob die Gebärmutter in irgendeiner Weise abnormal ist, PCOS diagnostizieren und alle anderen Risiken beurteilen und sehen, was erforderlich ist, um eine Schwangerschaft herbeizuführen (IVF oder nicht).
Die Stimulation des Eierstocks kann Hinweise liefern
Wenn Eierstöcke für einen IVF-Zyklus stimuliert werden, können sie wichtige Informationen über die Eizellenmenge (wie reagiert der Eierstock auf eine bestimmte Stimulationsdosis?) und die Eizellenqualität (was) liefern
Sehen die Eizellen und befruchteten Embryonen bei der Untersuchung im Labor aus?
Dies kann oft bestätigen, was andere Tests der Eierstockreserve ergeben, und die Informationen können verwendet werden, um Strategien in zukünftigen IVF-Zyklen zu ändern, um Ihre Chancen auf eine Schwangerschaft zu verbessern.
Keiner der Tests ist perfekt, aber ...
Wie Sie sehen, gibt es keinen magischen Test, der die Menge oder Qualität der Eier mit 100-prozentiger Genauigkeit vorhersagen und Ihnen helfen kann, in die Zukunft zu blicken.
Wenn Ihre Eierstockreserve niedrig ist, kann ein Arzt das Stimulationsprotokoll der Eierstöcke anpassen, um zu versuchen, die Anzahl der von Ihnen produzierten Eizellen zu erhöhen. Wenn es den Anschein hat, dass eine zu starke Stimulation mit einer großen Menge an Medikamenten nötig ist, um mehr als ein paar Eizellen zu bekommen, dann könnte ein natürlicher Zyklus oder ein Protokoll mit niedriger Stimulation der richtige Weg sein. Dadurch werden hohe Kosten und Mühen vermieden und möglicherweise die gleichen Ergebnisse erzielt. Sprechen Sie hierzu mit Ihrer Klinik.
Diese Tests sind auch deshalb wertvoll, weil sie etwaige Probleme aufdecken können PCO-Syndrom (PCOS) und verstopfte Eileiter. Wenn Sie mehrere Eierstockreservetests durchführen, ist es wahrscheinlicher, dass Sie ein Problem mit der Eierstockreserve feststellen, falls es eines gibt.
Kein Wunder, dass immer mehr Frauen sie nutzen.
Diese Tests sind nicht Ihr einziger Maßstab für den zukünftigen Erfolg.
Mit zunehmendem Alter spielen viele andere Faktoren eine Rolle, aber die Tests sind immer noch ein wertvoller Anfang auf dem Weg zum eigenen Kind, mit oder ohne IVF.
